一、體位要求

臥位：關(guān)節置換術(shù)后，保持患肢外展15°～30°的中立位。側臥時(shí)，兩腿間放“T”形墊或一軟枕，防止患肢內收。三個(gè)月內不適宜患側臥位。

坐位：三個(gè)月內禁止翹二郎腿、坐矮凳和矮沙發(fā)（軟沙發(fā)），凳子高度要求平患者本人的膝上的高度，保持膝關(guān)節低于或平齊于髖部。一旦發(fā)生肢體水腫，抬高患肢來(lái)改善。禁止劇烈運動(dòng)和從高處跳落，避免摔倒。

二、功能鍛煉

為了更好地恢復，要堅持鍛煉肌肉力量，每天2-3次，每次20-30分鐘，只要堅持不懈，就可盡快恢復髖關(guān)節的自由性。運動(dòng)內容如下：

平臥位訓練：

1、伸髖：收緊臀肌，略做抬高臀部動(dòng)作，保持5秒鐘；

2、髖屈曲：足跟沿床面向臀部方向滑動(dòng)使膝蓋彎曲到極限后保持5秒鐘，再伸直膝蓋；

3、股四頭肌訓練：臥位訓練股四頭肌，繃緊大腿肌肉，盡量讓膝關(guān)節后部貼近床面，堅持5秒鐘。

站位訓練：

1、曲膝：人自然站立站直，患側小腿向后抬高保持5秒鐘；

2、股外展肌訓練：人自然站立站直，兩臀 肌收緊患肢由內向外打開(kāi)重心在中間并保持5秒鐘，再回到健肢旁。

3、屈髖練習：人自然站立站直，患肢膝關(guān)節向前抬高，抬高時(shí)小腿和地面垂直。

三、移動(dòng)方法

上床方法：從健側邊上，先患肢上，后健肢上。

下床方法：將助行器放在手術(shù)側的床旁，健肢先下，患肢后下。

上下樓梯：上樓健肢先上，下樓患肢先下，臺階不可以高于25厘米。

坐位轉換：

1、坐站的轉移：健肢小腿在后，患肢小腿在前，雙手支撐扶手，保持在起立位時(shí)軀體重心移動(dòng)過(guò)程中患側屈髖不超過(guò)90°，防止脫位；

2、站坐的轉移：健肢小腿在后，患肢小腿在前，健側手扶住椅子扶手坐下。坐位時(shí)，膝關(guān)節不能超過(guò)髖關(guān)節的水平。

助行器的正確使用方法：

1、助行器先向前移20厘米；

2、先行患肢，健肢跟上，如此循環(huán)。術(shù)后6周內使用助行器、雙腋拐行走，6-12周可使用單拐手杖行走。

四、家居生活

地上拾物：術(shù)后2周內不可彎腰撿地上的東西，如要自已拾物時(shí)可利用長(cháng)柄物體協(xié)助勾拾，這樣可避免髖關(guān)節過(guò)度屈曲，防止髖關(guān)節松動(dòng)及脫位。另外，不可以突然轉身或伸手取身后物體。

如廁：使用坐廁，雙腿分開(kāi)，且坐下時(shí)膝關(guān)節要低于髖關(guān)節的高度，如果坐廁高度不夠，建議購買(mǎi)現成可調式坐便椅，按需調高度。

淋?。?/span>傷口愈合可進(jìn)行淋浴。進(jìn)洗澡間準備可靠的扶手、椅子，并準備一個(gè)長(cháng)柄的淋浴海綿以便能觸到下肢和足。

穿脫鞋襪：請別人幫忙或使用鞋抽，選擇不系帶的寬松鞋、寬松褲。行后外側切口者，可在內側提鞋；行前內側切口者可在外側提鞋。

五、交通工具

上的士：宜在健側上車(chē)，必要時(shí)可在坐位加墊抬高座椅高度，臀部先坐在座位上，健肢先行，患肢跟上。

下的士：患側靠近車(chē)門(mén)時(shí)，確?；贾苿?dòng)時(shí)屈膝不超過(guò)髖關(guān)節水平，雙腳著(zhù)地后臀部才離開(kāi)車(chē)座。

坐飛機：乘飛機時(shí)要帶上手術(shù)醫生為您開(kāi)具的髖關(guān)節置換手術(shù)證明，才能順利通過(guò)機場(chǎng)安檢。

杭州余杭邦爾醫院

于  濤

副主任醫師  醫學(xué)碩士

關(guān)節外科主任