為患者看診

圖片說(shuō)明

其實(shí)王女士已經(jīng)是今年開(kāi)年以來(lái)的第三個(gè)來(lái)給劉主任報喜的了?！瓣J禍精”的科里某某同事，昨天戲問(wèn)主任，是不是今年手開(kāi)光了？怎么那幾個(gè)老頑固這下都懷上了!

一問(wèn)不要緊，下邊的科普就是主任罰我們的家庭作業(yè)。各位若有不懂的或特殊情況，可以直接面診，對于懷孕那些事，劉主任確是有些絕招，這里只是拋磚引玉，愿你且看且珍惜!!!好孕連連，除了對的時(shí)間，對的你遇上對的醫生，更需要你們，我們互相信任，共同努力!

A類(lèi)

此類(lèi)風(fēng)險可以通過(guò)改變或戒除不良生活方式、規避有害環(huán)境因素而避免。孕前可以也必須干預的因素包括：不良營(yíng)養狀態(tài)、吸煙、喝酒、環(huán)境中重金屬、有機溶劑、射線(xiàn)、噪聲等因素。酒精的致畸作用已得到公認，但尚未就酒精用量與胎兒畸形的相關(guān)性達成一致。因此，最好建議夫婦雙方計劃妊娠前即停止飲酒。吸煙與不良妊娠結局相關(guān)，包括低出生體重、早產(chǎn)及圍生兒死亡。不論是女性本人還是家庭成員，孕前都應避免吸煙。

B類(lèi)

通過(guò)有效的醫學(xué)治療手段可避免的風(fēng)險因素。如貧血、細菌性陰道炎、淋球菌感染、牙齦出血等。

C類(lèi)

目前的醫療手段雖然難以治愈，但孕前通過(guò)醫療干預可以控制且在妊娠期需要密切醫療監測的因素，如糖尿病、心臟病、高血壓、腫瘤、肝腎功能不全等。

D類(lèi)

孕前需作再發(fā)風(fēng)險評估及預測，孕期應作產(chǎn)前診斷。地中海貧血、孤獨癥、唐氏綜合征等疾病的家族史及不良的妊娠和分娩史會(huì )對本次妊娠產(chǎn)生影響。不良產(chǎn)史包括：習慣性流產(chǎn)、多次人工流產(chǎn)、分娩過(guò)畸形兒、不明原因死胎等情況。首先應分析發(fā)生的原因，估計對本次妊娠影響的可能性，提出加強孕期檢測，改善妊娠結局的建議。如發(fā)生過(guò)習慣性流產(chǎn)，應了解有無(wú)近親結婚、煙酒或毒品嗜好、多次人流史等，建議夫婦進(jìn)行染色體、免疫系列、多種病原菌感染、甲狀腺功能、糖代謝、職業(yè)毒物、凝血功能、雌孕激素測定、精液常規等檢查。如發(fā)生過(guò)習慣性早產(chǎn)，應了解有無(wú)早產(chǎn)家族史，有無(wú)煙酒、吸食毒品嗜好，有無(wú)合并腎病、糖代謝異常、自身免疫性疾病等，建議進(jìn)行生殖道感染檢測和宮頸檢查。

X類(lèi)

不宜妊娠?；榕潆p方罹患精神病、先天性聾啞、智力低下等疾病，子女遺傳可能性大，建議不宜妊娠。另一方面，患某些疾病期間妊娠，不僅病情加重，造成重要臟器的嚴重損害，還可能危及母嬰生命，此類(lèi)情況也建議不宜妊娠。這些嚴重疾病包括：

①重度慢性高血壓合并心腦腎功能?chē)乐負p害者；

②糖尿病已有嚴重的合并癥者；

③腎臟疾病、腎臟功能?chē)乐厥軗p者；

④心血管病變：心功能III～IV級，青紫型先天性心臟病、風(fēng)濕活動(dòng)期，細菌性心內膜炎等；

⑤嚴重常染色體遺傳性疾病、極重度智能低下者；

⑥晚期惡性腫瘤患者；

⑦有遺傳傾向和攻擊行為的嚴重精神疾病者。

U類(lèi)

初診結果匯總后，暫無(wú)法做出明確的風(fēng)險分類(lèi)，需進(jìn)一步檢查才能確定人群分類(lèi)。