什么是下脛腓聯(lián)合？

下脛腓聯(lián)合的解剖構成復雜，由脛、腓骨遠端的骨性結構，下脛腓聯(lián)合韌帶復合體兩部分組成。其中韌帶復合體包括下脛腓前、后韌帶和骨間韌帶，前、后韌帶將腓骨牢牢固定在脛骨的腓切跡內，與骨間韌帶共同調整踝穴的形態(tài)，維持其順應性和穩定性。

 踝關(guān)節下脛腓聯(lián)合損傷有什么危害？

最近有研究顯示，急性踝關(guān)節扭傷中下脛腓聯(lián)合損傷的比例高達17%～74%。在所有職業(yè)中，年輕運動(dòng)員的發(fā)病率最高，年輕運動(dòng)員中發(fā)生的踝關(guān)節韌帶損傷，占到運動(dòng)損傷的10%～30%。運動(dòng)員中59%的踝關(guān)節韌帶損傷，會(huì )出現頑固的后遺癥，如疼痛、腫脹、關(guān)節僵硬、自我感覺(jué)踝關(guān)節不穩定，有40%的人由于損傷導致慢性踝關(guān)節不穩定；長(cháng)期的慢性踝關(guān)節不穩定，會(huì )產(chǎn)生距骨軟骨損傷及創(chuàng )傷性關(guān)節炎。所以，對于踝關(guān)節韌帶損傷，要進(jìn)行早期診斷和合理治療。

踝關(guān)節下脛腓聯(lián)合損傷該如何診斷和治療？

（1）踝關(guān)節下脛腓聯(lián)合損傷主要是結合病史，癥狀，MRI檢查和查體綜合分析得到診斷。

 （2）治療分為保守治療和手術(shù)治療。大多數無(wú)下脛腓聯(lián)合分離的急性損傷保守治療可治愈，William等建議三階段治療方法。階段I  制動(dòng)、止痛、消腫，有限負重，POLICE原則；階段II  疼痛和腫脹好轉，在控制疼痛基礎上行走，進(jìn)行力量和本體覺(jué)鍛煉，從低強度逐漸進(jìn)展為高強度重復鍛煉，直至無(wú)癥狀；階段III  包括嚴格的力量訓練，和從事運動(dòng)相關(guān)的特異性動(dòng)作鍛煉，以恢復原先體育運動(dòng)水平。

 對于不穩定的下脛腓聯(lián)合損傷應積極進(jìn)行手術(shù)治療。其手術(shù)方式主要是內固定，可以聯(lián)合縫合韌帶或韌帶移植來(lái)重建下脛腓韌帶。臨床上我們經(jīng)常在局麻下行拉力螺釘、可吸收螺釘、Suture-button系統內固定手術(shù)等，患者短時(shí)間內就可出院。