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  • 崴腳后久治不愈需注意!

    來(lái)源:邦爾骨科醫院集團股份有限公司     發(fā)布日期:2019-06-12     瀏覽量:2477

    導讀:其實(shí)臨床上常見(jiàn)一些踝關(guān)節扭傷患者在傷后3個(gè)月仍輾轉求治而不見(jiàn)好轉,出現踝關(guān)節前外側疼痛、不能正常發(fā)力跑跳、不耐久行等不適,而一般拍片檢查并未見(jiàn)骨質(zhì)異常,這個(gè)時(shí)候,我們要非常警惕這種病——踝關(guān)節下脛腓聯(lián)合損傷”。

    什么是下脛腓聯(lián)合?

    下脛腓聯(lián)合的解剖構成復雜,由脛、腓骨遠端的骨性結構,下脛腓聯(lián)合韌帶復合體兩部分組成。其中韌帶復合體包括下脛腓前、后韌帶和骨間韌帶,前、后韌帶將腓骨牢牢固定在脛骨的腓切跡內,與骨間韌帶共同調整踝穴的形態(tài),維持其順應性和穩定性。

     踝關(guān)節下脛腓聯(lián)合損傷有什么危害?

    最近有研究顯示,急性踝關(guān)節扭傷中下脛腓聯(lián)合損傷的比例高達17%~74%。在所有職業(yè)中,年輕運動(dòng)員的發(fā)病率最高,年輕運動(dòng)員中發(fā)生的踝關(guān)節韌帶損傷,占到運動(dòng)損傷的10%~30%。運動(dòng)員中59%的踝關(guān)節韌帶損傷,會(huì )出現頑固的后遺癥,如疼痛、腫脹、關(guān)節僵硬、自我感覺(jué)踝關(guān)節不穩定,有40%的人由于損傷導致慢性踝關(guān)節不穩定;長(cháng)期的慢性踝關(guān)節不穩定,會(huì )產(chǎn)生距骨軟骨損傷及創(chuàng )傷性關(guān)節炎。所以,對于踝關(guān)節韌帶損傷,要進(jìn)行早期診斷和合理治療。

     

    踝關(guān)節下脛腓聯(lián)合損傷該如何診斷和治療?

    (1)踝關(guān)節下脛腓聯(lián)合損傷主要是結合病史,癥狀,MRI檢查和查體綜合分析得到診斷。

     (2)治療分為保守治療和手術(shù)治療。大多數無(wú)下脛腓聯(lián)合分離的急性損傷保守治療可治愈,William等建議三階段治療方法。階段I  制動(dòng)、止痛、消腫,有限負重,POLICE原則;階段II  疼痛和腫脹好轉,在控制疼痛基礎上行走,進(jìn)行力量和本體覺(jué)鍛煉,從低強度逐漸進(jìn)展為高強度重復鍛煉,直至無(wú)癥狀;階段III  包括嚴格的力量訓練,和從事運動(dòng)相關(guān)的特異性動(dòng)作鍛煉,以恢復原先體育運動(dòng)水平。

     對于不穩定的下脛腓聯(lián)合損傷應積極進(jìn)行手術(shù)治療。其手術(shù)方式主要是內固定,可以聯(lián)合縫合韌帶或韌帶移植來(lái)重建下脛腓韌帶。臨床上我們經(jīng)常在局麻下行拉力螺釘、可吸收螺釘、Suture-button系統內固定手術(shù)等,患者短時(shí)間內就可出院。


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