5月22日，甘肅省白銀市景泰縣舉行的黃河石林山地馬拉松百公里越野賽一直掛在熱搜前列。

參賽選手羅小姐講述親身經(jīng)歷

很多網(wǎng)友感到不解：官方舉辦的山地馬拉松越野賽，又不是驢友任性上山，為什么會(huì )出現10%的人遇難這樣的傷亡？氣象預測沒(méi)有嗎？監控和應急保障呢？醫療救護車(chē)呢？

5月22日當天中午1點(diǎn)左右，百公里越野賽高海拔賽段20公里至31公里處受突變極端天氣影響，局地出現冰雹、凍雨、大風(fēng)災害性天氣，氣溫驟降。這對于衣著(zhù)單薄的運動(dòng)員來(lái)說(shuō)，簡(jiǎn)直太糟糕了。參賽選手們也陸續出現身體不適、失溫等情況，部分人員失聯(lián)。

專(zhuān)業(yè)人士表示：山地馬拉松不同于城市馬拉松。需要穿樹(shù)林、爬野坡、過(guò)小河，沿途設置的醫療救護點(diǎn)較少。急救車(chē)無(wú)法駛往現場(chǎng)，大部分需要專(zhuān)業(yè)的救援人員徒步進(jìn)入，采取救護措施。

一、參賽者不要盲目參加馬拉松。業(yè)余選手需經(jīng)過(guò)長(cháng)期的體能訓練再參賽更為合適。

二、首次參加半程以上項目的人最好做一定體檢，包括心臟，血壓，血生化（如有先天性心病及心臟病史，血脂，血糖，肝腎指標異常不要參加比賽）。

這些人不適合參加馬拉松

1、心肺功能差，做輕微活動(dòng)時(shí)感到胸部中等程度疼痛的人。

2、心臟有隱疾的人，如患風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、心絞痛、心肌炎等人群。

3、冠狀動(dòng)脈病患者和嚴重心律不齊者。

4、血糖過(guò)高或過(guò)少的糖尿病患者。

5、高血壓和腦血管疾病患者。

6、過(guò)于肥胖者，一般指BMI超過(guò)28的人。

7、關(guān)節受過(guò)嚴重傷害者。

8、年齡太大的人。

三、對腳部圍護：修剪腳部趾及腳繭，傷口及破潰需要到醫院處置。

四、跑馬拉松是對一個(gè)人的心理，體能的挑戰，要以安全為第一目標，要學(xué)會(huì )“放棄”。當身體出現不適時(shí)應放棄比賽及求助他人幫助。

本次馬拉松選手為什么會(huì )出現“失溫”？

什么是“失溫”？

“失溫”有哪些癥狀？

如何避免？

人體熱量流失大于熱量補給，從而造成人體核心區溫度降低，并產(chǎn)生一些寒顫、心肺功能衰竭等癥狀，甚至最終造成死亡的病癥。

人體正常體溫是37℃，本身就是個(gè)熱源體，因此也會(huì )與外界進(jìn)行熱傳遞作用。起風(fēng)時(shí)通過(guò)對流方式與外界進(jìn)行熱傳遞、游泳時(shí)身體的熱量通過(guò)傳導方式與水發(fā)生熱傳遞、即便靜止不動(dòng)身體同樣會(huì )通過(guò)輻射向外傳遞熱量。

根據這三種熱傳遞方式：溫度、濕度、風(fēng)力，這三個(gè)因素是失溫最常見(jiàn)的直接原因。三要素當中只要有兩個(gè)因素出現狀況就有可能會(huì )出現問(wèn)題。

當體溫在35℃以下時(shí)，就會(huì )發(fā)生失溫。失溫必須立即處理，否則患者可能會(huì )喪命。

輕度失溫（體溫在37℃-35℃）：身體會(huì )感到寒冷，渾身不停顫抖，但是顫抖還處于可控范圍，手腳會(huì )感到僵硬和麻木，一些細致的手上工作無(wú)法完成。

中度失溫（體溫在35℃~33℃）：身體感到強烈的寒意，渾身劇烈顫抖并且無(wú)法用意志進(jìn)行有效抑制，有較強的疲倦乏力嗜睡感，反應力下降，手無(wú)法完成一些最為基本的動(dòng)作和工作，走路有可能磕磕絆絆，說(shuō)話(huà)也開(kāi)始變得吐詞不清含糊。

重度失溫（體溫在33℃~30℃）：人的意識已經(jīng)變得模糊，反而對冷的感覺(jué)變得遲鈍，或者說(shuō)根本感覺(jué)不到冷甚至不覺(jué)得冷，從活動(dòng)能力變差逐步發(fā)展為喪失活動(dòng)能力，站立和行走困難，語(yǔ)言表達能力部分或完全喪失，身體從劇烈顫抖發(fā)展為間歇性顫抖，間歇時(shí)間越來(lái)越長(cháng)最后不再發(fā)生顫抖。

死亡階段（體溫在30℃以下）：人體基本上處于死亡邊緣，全身肌肉僵硬卷曲，脈搏和呼吸微弱難以察覺(jué)，喪失意志以至昏迷，這個(gè)時(shí)候外界稍微一點(diǎn)沖擊都有可能導致心臟微顫而停止跳動(dòng)，而這個(gè)階段的最后結局就是死亡。

戶(hù)外出行的人注意力大多集中在防雨防雪，只顧保暖，而忽略了大量出汗引起的失溫風(fēng)險，忽略了貼身內衣的選擇和準備。寒冷天氣下的戶(hù)外活動(dòng)，保持身體干燥，若被打濕，趕緊換上干衣服，這點(diǎn)非常重要！

Tips: 選擇快干排汗的內衣，切忌棉質(zhì)內衣。棉織品很吸汗，不容易導出從而引起失溫。

注意衣物的增減。很多人在徒步的時(shí)候喜歡穿得厚厚的，生怕自己在路上著(zhù)涼，結果沒(méi)走多遠，渾身上下被汗水打濕，很容易失溫。

如果遇上寒冷天氣出行，做好相應的防風(fēng)防護措施，不要暴露在寒風(fēng)中。保暖的帽子、手套、圍脖、防風(fēng)衣、厚襪子、防風(fēng)面罩、甚至是風(fēng)鏡等都是大風(fēng)寒冷天氣出行的必備物品。暴露在外的身體器官過(guò)多，面臨的風(fēng)速越大，身體熱量也就會(huì )相應的加速散失。

不要讓自己體能透支，防止脫水，避免過(guò)度出汗和疲勞，食物和熱飲，隨時(shí)補充身體熱量也是非常有用的預防失溫的方法。

如果遇到失溫，我們應該這樣做：想辦法將失溫癥患者移出吹風(fēng)和濕冷的地方，和寒冷空氣隔絕開(kāi)來(lái)。

包括：將失溫癥患者轉移到干燥、背風(fēng)的地方避免讓患者暴露在潮濕和大風(fēng)環(huán)境里、安置的時(shí)候注意不讓患者直接躺在冰冷的地上、脫下患者被打得透濕的貼身衣物、做好頭部的防寒保暖工作等。

輕度和中度失溫階段

1、只需要換上干衣物并擋住風(fēng)寒吹襲即可。

2、如果傷者可以吃東西，應該盡快讓其吃點(diǎn)流質(zhì)食物，然后再吃一點(diǎn)含糖的食物。

3、將熱水袋包在手套或者襪子里，然后把它放在傷者的腋窩，頸部和腹溝處。

4、如果這些還不能讓傷者恢復體溫，此時(shí)就需要讓某個(gè)身體溫熱的隊友在睡袋或是其他干爽隔離物的情況下，以身體直接接觸的方式讓患者緩和過(guò)來(lái)。

重度失溫階段

自身已經(jīng)很難產(chǎn)生熱量，更多的是需要外界力量的幫助，除了以上處理方式外，必要的情況下需要用到心肺復蘇急救。

但需要強調的是：重度失溫患者心臟跳動(dòng)非常緩慢和輕微，對外界力量的反應非常敏感，甚至在搬動(dòng)患者的時(shí)候動(dòng)作過(guò)大都會(huì )導致心跳停止而導致死亡。所以心肺復蘇急救，尤其是心臟按摩，必須是在確認脈搏和心跳已經(jīng)結束的情況下才能進(jìn)行，否則適得其反！當然，用嘴將熱氣吹入患者體內也是一種提供熱量的方式。

并且嚴重失溫的患者回暖不可過(guò)快，因為大量寒冷的血液回流到心臟會(huì )導致心律不齊。身體的快速回溫會(huì )導致休克，這樣很危險。不管患者看起來(lái)多么糟糕，如果患者身體沒(méi)有回暖，都說(shuō)明他還沒(méi)有死，不要放棄救治的機會(huì )。

切 忌

給低溫癥患者飲酒，這是絕對不可以的。很多人認為喝酒之后身上會(huì )暖和，其實(shí)這是一種錯誤的觀(guān)點(diǎn)，因為酒精本身并不能給人體提供多少熱量，但是它能刺激血管的擴張，促進(jìn)血液循環(huán)，飲酒之后血液循環(huán)加快，主觀(guān)上是感覺(jué)暖和，其實(shí)只是加速了身體熱量的散失，用飲酒的方式來(lái)取暖，實(shí)際上是飲鴆止渴。

把外界輔助熱源用于四肢而不是主軀干和頭部，這是錯誤的。有人一摸低溫癥患者的四肢，發(fā)現冰的不行了，立馬將熱水袋拿去溫暖四肢，其實(shí)這樣做會(huì )加速讓主軀干部位的溫暖血液流向四肢，帶走熱量，從而使得核心部位的熱量加速散發(fā)。

采用滾燙的輔助熱源，這是不可取的。輔助熱源的最佳溫度是在人體體溫上下，過(guò)于滾燙的熱源，會(huì )導致患者被燙傷。

聲明：本文由邦爾骨科發(fā)布 ▌